医保局约谈一心堂,涉超量开药致医保基金损失

2024-06-02 12:46

国家医保局6月2日消息,指该局基金监管司于5月24日,约谈一心堂药业集团股份有限公司(一心堂)有关负责人,涉及其一些定点连锁门店串换药品、超量开药等问题,造成医保基金损失。

一心堂

▲一心堂旗下部份定点连锁门店涉及串换药品、超量开药等问题,造成医保基金损失。

医保局约谈一心堂

▲医保局约谈一心堂负责人。

据央视网报道,约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

约谈要求,一心堂要迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实施医保药品销售追溯工作;要加大监督管理力度,加强员工守法教育、日常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应用,对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”;要发挥零售门店的宣传触角作用,加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导,共同维护医保基金安全。

此前,上市药店一心堂发布了2023年年报,截止2023年12月,一心堂在海南、四川、重庆、天津8个省/市中3000多家门店中开展了“药店+彩票”业务试点,2023年一心堂彩票销售流水7698万元人民币。

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