不少男士或男童的家长都会疑惑：男性一定要割包皮吗？是否包皮过长便需要割？怎样才算是包皮过长？割包皮有何好处？外科专科医生罗中佑为大家一一解答。
为何要割包皮？出现2情况必须割
罗医生表示，医学上没有所谓包皮“过长”或“过短”的准则。包皮和龟头的结构，一般会出现3种常见状况：
1. 正常包皮：包皮位于龟头约一半到三分之一的位置，勃起之后可以完全露出。
2. 包皮过长：包皮长度比阴茎长，龟头被包覆在里面，仅能露出部分；勃起时包皮会往后拉，使龟头可以完全露出。
3. 包茎：包皮长度比阴茎长，勃起时包皮退不下来，龟头完全无法露出。
如包皮过紧过窄，令龟头难以露出清洗，医学上称之为“包茎”。包茎最常引起的问题是龟头炎。小朋友若能及早处理，用温和消毒药水浸泡患处，便有机会痊愈。
但如果包皮状况引致以下较严重的疾病时，医生便会建议施行“包皮环切术”，亦即是“割包皮”：
1. 病理性包茎: 当阴茎处于完全放松状态时，包皮不能往后翻开直至露出冠状沟 （Corona Sulcus），此情况令患者不能完全清洁包皮内部，导致长远藏污纳垢，并出现复发性龟头炎、闭塞干燥性龟头炎、复发性尿道感染等问题。
2. 包皮嵌顿：一般出现于包皮口过紧人士，有机会出现于勃起状态后，包皮形成环状紧箍于龟头后，导致龟头血液循环出现问题。这属于紧急外科情况，阴茎会在数小时内异常肿胀，须紧急入院处理。
越早割包皮越好？
传统观念上或会认为，男性割包皮是愈早愈好，但罗医生表示这并非必然，主要取决于个体的具体情况和需要。这项手术并没有年龄限制，即使小时候没割除也不要紧，临床上也有老年人接受割包皮手术的例子。
包茎在儿童时期是常见的现象，大多数情况下随着年龄的增长，包皮会逐渐与龟头分离，包皮口也会逐渐扩大，直至可以露出整个龟头。因此，儿童如果没有出现并发症，通常不需要急于割包皮。即使包皮过长，只要能够做好清洁，不割包皮也没有问题。然而，如果出现包茎情况，或存在病理性包茎，则愈早割包皮愈好，具体手术时间可根据情况和医生的建议来决定。
以成人割包皮而言，只要完成发育期便可以进行，一般来说18至20岁就开始。而任何成年人如果存在嵌顿性包茎、反复尿路感染、包皮龟头炎等问题，不管年龄多大都应考虑接受割包皮手术。
割包皮4大好处
1. 个人卫生：割包皮可以帮助改善个人卫生。包皮下的皮肤容易积累污垢、细菌和其他有害物质，或会引发感染或炎症。通过切除适当长度的包皮，可以减少这些问题的发生，且更易清洁。
2. 预防感染：可以减少尿道口周围感染的风险。包皮下的潮湿环境容易促使细菌滋生，导致尿道炎、包皮炎、龟头炎及泌尿道感染等问题。割包皮后可以减少以上的感染风险，因为露出阴茎头部能便于清洁和保持干燥。
3. 降低性传播感染风险：一些研究结果显示，割包皮可降低某些性传播感染的风险，包括艾滋病病毒（HIV）和人类乳头瘤病毒（HPV）。然而，这些结果仍需进一步研究和讨论。
4. 预防妇科感染：男性在进行性行为时，由于包皮下细菌的滋生，可能将细菌传播给女性，增加女性患上妇科感染的风险，割包皮可以减少这种传播的可能性。
传统割包皮手术风险/伤口/好处/坏处
传统的割包皮手术方式是以包皮环切术为主。将包皮消毒、剥开龟头并清除尿垢后，将包皮拉出，以夹子夹住适当长度，将过长的包皮直接切下，再将龟头推出，以电刀仔细地止血，然后进行缝合，再涂上医用胶水保护伤口，过程大约30至45分钟。手术过程会轻微流血，术后有明显肿胀，疼痛愈合时间比较长。
手术风险：
1. 出血：手术期间或手术后可能出现轻微程度的出血。
2. 感染：手术后可能发生感染，需要作适当的清洁措施。
3. 疼痛和不适：手术区域可能会在手术后产生轻度到中度的疼痛和不适感。
4. 切口愈合问题：手术切口可能出现愈合问题，如切口裂开或感染。
5. 过度切除：在手术过程中，有可能切除过多的包皮，导致后续的不适或功能问题。
伤口大小：
· 在包皮环切术中，医生会切除整圈多余的包皮，使龟头完全暴露。这种手术的伤口相对较大，通常是环绕阴茎的一个圆形切口。
休养复原时间：
· 手术后可能会出现一些疼痛和不适感，通常需要约1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。
手术优点：
· 包皮环切术普遍适合不同情况的病人。手术过程中，医生可以根据情况适时调整切割的角度及长度，因此该手术对于医生来说，可控性及灵活性较高。
手术缺点：
· 手术虽然安全，但亦伴随一些风险，包括出血、感染和切口愈合问题。手术后可能有短期疼痛和不适感，并需要一段时间进行恢复。切割面有时可能出现不平整情况，有机会导致伤口不美观，术后水肿的情况。
包皮枪手术风险/伤口/好处/坏处
使用包皮枪进行割除手术，可以根据个人阴茎大小套用不同尺寸，一次性切除包皮并搭配缝合钉缝合伤口，手术时间可缩短至5至15分钟，也可降低疼痛程度及出血量。包皮枪的术后护理简单，一般约1周后就能恢复，缝合钉约3周后会自行脱落。但由于需要使用一次性的包皮枪仪器，因此整体手术费用相对较高。
手术风险：
· 包皮枪手术的风险，与传统包皮环切术风险相似。
伤口大小：
· 在包皮免缝术中，切口的大小通常较小。
休养复原时间：
· 手术后可能会出现一些疼痛和不适感，约需1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。
手术优点：
· 包皮枪的手术时间短，流血程度比传统或激光手术更少，可以说是过程中几乎不会流血，而痛感及复原时间亦减少。
手术缺点：
· 该手术需要用到即弃包皮枪，因此费用会较传统手术昂贵。同时，包皮免缝术并不适用于所有个案，需要由医生判断。因此对于某些人来说，传统割包皮手术可能是更适合的选择。
香港专科外科专科医生罗中佑
香港大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士（外科）
