40岁女腰背痛疑患胰脏癌兼扩散?7类人无症状也要检查

2024-05-15 14:16

腰酸背痛是胰脏癌征兆?有医生分享病例指,一名40岁女子不烟不酒,无明显不适症状,只是偶然腰酸背痛。惟做身体检查时发现长有肿瘤,疑患“癌王”胰脏癌。医生指,有7类人风险较高,即使无症状也宜尽早检查。

40岁女腰背痛疑患胰脏癌兼扩散

腰背痛疑患胰脏癌不烟酒没家族史也中?

胃肠肝胆科医生林相宏在Facebook专页分享病例指,该名40岁女子一向不烟不酒,也没有其他不良嗜好。她平日食欲一般,腹部偶然有些不舒服,却没明显疼痛,体重也没有大降,背部除了一般的腰痠背痛外,也没什么问题。

胰脏癌指标超标3倍 恐扩散肝脏脾脏

某次公司的健康检查,她的抽血报告显示胰脏癌指标“CA199”异常升高,高达160u/ml,而正常水平应<37u/ml。安排进一步计算机断层扫描检查后,发现胰脏有1颗3cm的肿瘤,高度怀疑是胰脏癌;而且在肝脏及脾脏也发现有阴影,疑似已扩散。

早期胰脏癌难发现7成无症状

林相宏医生指出,7成的早期胰脏癌是无症状的,就像这个女病人,症状也不明显。运气好的少数,肿瘤会引起胰脏发炎,引致腹痛,或者出现胆道阻塞,引起黄疸,脸色发黄,不然要靠症状早期发现很困难。

据本港医管局资料,若出现以下征状,则有机会是患上了胰脏癌:

· 上腹部出现与饮食无关的持续疼痛, 并会反射至背部

· 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹胀等肠胃障碍现象

· 出现黄疸、皮肤搔痒、大便呈陶土色

· 体重短时间内锐减

· 上腹部出现固定、坚硬的肿块

· 腹水

胰脏癌先天/后天成因 7类人患癌王风险高

什么人患胰脏癌风险高?林医生指出,有7类人是胰脏癌高危一族,即使没有症状也应该进行筛检:

先天风险:

· 有胰脏癌家族史:病患发生胰脏癌的年纪往往较年轻,小于50岁。

· 特定遗传基因突变者:除了胰脏癌外,同时也容易罹患乳癌、卵巢癌及大肠癌。

后天风险:

· 吸烟:约占胰脏癌患者30%。

· 喝酒

· 糖尿病:约有8成患者,诊断胰脏癌时会发现患有糖尿病或有血糖偏高的现象。

· 肥胖:BMI>25,尤其>30的人士更危险。

· 不良饮食习惯:喜欢高动物性油脂,常吃红肉或加工肉品,而且缺乏蔬果等膳食纤维。

胰脏癌成因是什么?10类人

此外,本港医管局指出,医学界目前尚不完全清楚胰脏癌的成因,惟可能与胰脏细胞的异常增生有关。大多数的胰脏癌都是源于胰管上皮细胞的腺癌,下列10类人发病率较高:

医管局指,大多数的胰脏癌发生在年龄65岁以上的人士,其他风险因素如下:

1. 种族:黑人的风险较高

2. 性别:男性比女性有更高风险

3. 抽烟:吸烟者比不吸烟者患上胰脏癌的机会高出大概2至3倍

4. 糖代谢异常:糖尿病可以增加患上胰脏癌的风险

5. 超重:超重的人有较大风险

6. 饮食:长期过量进食动物脂肪和少吃蔬菜和水果会较易患上胰脏癌

7. 化学品:长期接触杀虫剂后、石油或染料

8. 感染幽门螺旋杆菌:患上胰脏癌的机会比非患者高出2倍

9. 遗传性胰脏炎:遗传性慢性胰脏炎会增加胰脏癌的机会,但非常罕见

10. 慢性胰脏炎:常与胰脏癌一同发现,但并不一定是导致胰脏癌的原因

检测胰脏癌5大方法 1招检验早期癌症最准确

如何检测胰脏癌?林相宏医生指出,抽血检验虽然可验出胰脏癌,但诊断出来多数为时已晚。他解释,以“CA199”指标诊断在临床上并非太准确,即使数值异常,最后确诊胰脏癌的机率也小于百分之一,只得0.9%;而在胰脏癌患者当中,又只有约80%会出现CA199上升,尤其早期患者的上升比例更少。不过他提醒,若指数持续缓慢升至超过100,就要多加留意。

他指出,腹部超声波、MRI检查及计算机扫描(CT)都可以检查到胰脏布否存在肿瘤;而针对早期小于2cm的肿瘤,进行超声波内视镜检查的结果则最准确。

5招预防胰脏癌

医管局提醒,尽管胰脏癌无法完全预防,不过改变一些生活方式,注意以下事项有助减低患癌风险。

如何预防胰脏癌?

1. 戒烟:吸烟时的烟雾含致癌物,可破坏DNA调节细胞的生长

2. 保持健康体重:体重急剧增加或过重,增加患胰脏癌机会

3. 经常做运动:适量运动可减少患胰脏癌机会

4. 健康饮食:多吃蔬果及低动物脂肪食品,可减少患胰脏癌机会

5. 小心危险化学品:避免接触危险化学品,或使用时配合适当安全措施

资料来源:胰脏医师林相宏禾馨民权内科诊所(获授权转载)、香港医管局

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