记忆力变差不一定与脑退化症（认知障碍症）有关？有医生分享病例指，一名80岁老翁近日开始认不出子女，家人以为他患有脑退化症，求医检查后发现，该症状是由慢性脑出血所致，成因很常见。慢性脑出血通常会出现8大征状，但容易被误以为与脑退化症相关。

老翁以为患脑退化症检查揭慢性脑出血

年长人士出现脑退化情况未必与脑退化症有关？加护医学部主诊医生陈志金在其facebook专页分享病例指，该名80岁老翁近两个月出现动作变慢、走路不稳、说话不清楚等症状，甚至连子女都认不出了。

于是，家人带他到诊所求医，当时医生诊断他的症状是因为年老而引致患上脑退化症，并建议家人带他到大医院进行脑退化症评估，同时也可作为申请外籍看护的依据。

脑退化症有何症状？记性差未必代表患此病？

据本港医管局资料，认知障碍症（又称“脑退化症）是一种脑部退化疾病，可对记忆、判断、情绪表达等能力产生日益严重的影响。

至于该名80岁老翁，医院的神经科医生为他进行详细脑退化症问卷评估，结果发现其退化速度过快。陈医生解释，一般而言，脑退化症在初期是逐渐变严重，而非如此迅速地恶化。所以，医生安排他进行脑部断层扫描检查，结果找出真正原因。

脑部退化速度过快被揭与脑出血有关

医生发现，该老翁患有“左侧慢性硬脑膜下出血”，于是安排他住院接受治疗。甚么是硬脑膜下出血？根据香港红十字会资料，硬脑膜下出血（硬脑膜下血肿）主要有2大成因。

引发“硬脑膜下血肿”的成因：

· 头部创伤，包括从高空堕下、受硬物撞击、交通意外等

· 脑部萎缩导致血管撕裂（年老/酗酒）

为何引发慢性脑出血？成因很常见但易忽略？

陈志金医生解释，“慢性硬脑膜下出血”多由头部外伤引起的，由于出血是慢性的，推测可能是在症状出现的几个星期或2、3个月前撞到头部。他指出，初时头部可能只有少量出血，之后会逐渐渗血，血液越积越多，导致动作和说话速度变得越来越慢。家人才回想起，老翁数月前的确曾跌倒，当时只以为是皮外伤，不以为然。

根据美国梅奥诊所（Mayo Clinic），当大脑和覆盖大脑的三个保护层中的最外层（硬膜）之间的血管破裂时，就会出现“硬脑膜下血”的情况。裂的血管会漏出血液，形成一个血肿并对脑组织施加压力。随着血肿的增大，可能会渐渐丧失意识，甚至导致死亡。硬脑膜下血肿分为3类，当中包括慢性/亚急性/急性。

根据美国梅奥诊所资料，慢性、亚急性、急性硬脑膜下血肿特征及成因如下：

1. 急性硬脑膜下血肿

· 最为危险，通常是由严重的头部受伤引起的，通常会立即出现征兆和症状。

2. 亚急性硬脑膜下血肿

· 征兆和症状需要时间显现，有时在受伤后数天或数周。

3. 慢性硬脑膜下血肿

· 由于头部损伤较轻，这种血肿会导致缓慢出血，症状可能需要数周甚至数月的时间才能显现。

· 患者或许也不记得头部受了伤。例如，上车时撞到头会导致流血，尤其在服用可稀释血液的药物时。

后来，陈医生安排男子进行头部积血引流手术，手术风险低且伤口小，手术后不到一天，其状况就恢复不少，整个人也恢复活力。

陈志金提醒，若有经历过头部外伤或撞击，病人及其家属也不能轻视，特别是对于年长者，即使现阶段出血量很少或没有任何异常，亦要留意两个月内有没有出现看似与脑退化相关的症状，如语言障碍、经常跌倒、反应变慢等，一旦出现仍应该进一步检查是否有其他潜在的问题。

8大症状恐脑出血 症状如脑退化症

根据香港红十字会资料，血液渗出至脑膜之间的空间，凝结成血块；脑组织受损，会导致脑积水，由于颅骨的空间有限，液体增加令脑压上升，最后就会压住脑干、大脑及其血管

造成硬脑膜下血肿（硬脑膜下出血）是一种脑出血，其征状如下：

1. 癫痫发作

2. 头痛

3. 头晕

4. 恶心作呕

5. 走路不稳

6. 说话口齿不清

7. 意识模糊/失去意识

8. 死亡

资料来源：Icu医生陈志金（获授权转载）、医管局、香港红十字会、梅奥诊所