老翁不认得子女以为脑退化症?检查揭慢性脑出血,元凶极常见

2024-05-15 14:02

记忆力变差不一定与脑退化症(认知障碍症)有关?有医生分享病例指,一名80岁老翁近日开始认不出子女,家人以为他患有脑退化症,求医检查后发现,该症状是由慢性脑出血所致,成因很常见。慢性脑出血通常会出现8大征状,但容易被误以为与脑退化症相关。

老翁不认得子女以为脑退化症

老翁以为患脑退化症检查揭慢性脑出血

年长人士出现脑退化情况未必与脑退化症有关?加护医学部主诊医生陈志金在其facebook专页分享病例指,该名80岁老翁近两个月出现动作变慢、走路不稳、说话不清楚等症状,甚至连子女都认不出了。

于是,家人带他到诊所求医,当时医生诊断他的症状是因为年老而引致患上脑退化症,并建议家人带他到大医院进行脑退化症评估,同时也可作为申请外籍看护的依据。

脑退化症有何症状?记性差未必代表患此病?

据本港医管局资料,认知障碍症(又称“脑退化症)是一种脑部退化疾病,可对记忆、判断、情绪表达等能力产生日益严重的影响。

至于该名80岁老翁,医院的神经科医生为他进行详细脑退化症问卷评估,结果发现其退化速度过快。陈医生解释,一般而言,脑退化症在初期是逐渐变严重,而非如此迅速地恶化。所以,医生安排他进行脑部断层扫描检查,结果找出真正原因。

脑部退化速度过快被揭与脑出血有关

医生发现,该老翁患有“左侧慢性硬脑膜下出血”,于是安排他住院接受治疗。甚么是硬脑膜下出血?根据香港红十字会资料,硬脑膜下出血(硬脑膜下血肿)主要有2大成因。

引发“硬脑膜下血肿”的成因:

· 头部创伤,包括从高空堕下、受硬物撞击、交通意外等

· 脑部萎缩导致血管撕裂(年老/酗酒)

为何引发慢性脑出血?成因很常见但易忽略?

陈志金医生解释,“慢性硬脑膜下出血”多由头部外伤引起的,由于出血是慢性的,推测可能是在症状出现的几个星期或2、3个月前撞到头部。他指出,初时头部可能只有少量出血,之后会逐渐渗血,血液越积越多,导致动作和说话速度变得越来越慢。家人才回想起,老翁数月前的确曾跌倒,当时只以为是皮外伤,不以为然。

根据美国梅奥诊所(Mayo Clinic),当大脑和覆盖大脑的三个保护层中的最外层(硬膜)之间的血管破裂时,就会出现“硬脑膜下血”的情况。裂的血管会漏出血液,形成一个血肿并对脑组织施加压力。随着血肿的增大,可能会渐渐丧失意识,甚至导致死亡。硬脑膜下血肿分为3类,当中包括慢性/亚急性/急性。

根据美国梅奥诊所资料,慢性、亚急性、急性硬脑膜下血肿特征及成因如下:

1. 急性硬脑膜下血肿

· 最为危险,通常是由严重的头部受伤引起的,通常会立即出现征兆和症状。

2. 亚急性硬脑膜下血肿

· 征兆和症状需要时间显现,有时在受伤后数天或数周。

3. 慢性硬脑膜下血肿

· 由于头部损伤较轻,这种血肿会导致缓慢出血,症状可能需要数周甚至数月的时间才能显现。

· 患者或许也不记得头部受了伤。例如,上车时撞到头会导致流血,尤其在服用可稀释血液的药物时。

后来,陈医生安排男子进行头部积血引流手术,手术风险低且伤口小,手术后不到一天,其状况就恢复不少,整个人也恢复活力。

陈志金提醒,若有经历过头部外伤或撞击,病人及其家属也不能轻视,特别是对于年长者,即使现阶段出血量很少或没有任何异常,亦要留意两个月内有没有出现看似与脑退化相关的症状,如语言障碍、经常跌倒、反应变慢等,一旦出现仍应该进一步检查是否有其他潜在的问题。

8大症状恐脑出血 症状如脑退化症

根据香港红十字会资料,血液渗出至脑膜之间的空间,凝结成血块;脑组织受损,会导致脑积水,由于颅骨的空间有限,液体增加令脑压上升,最后就会压住脑干、大脑及其血管

造成硬脑膜下血肿(硬脑膜下出血)是一种脑出血,其征状如下:

1. 癫痫发作

2. 头痛

3. 头晕

4. 恶心作呕

5. 走路不稳

6. 说话口齿不清

7. 意识模糊/失去意识

8. 死亡

资料来源:Icu医生陈志金(获授权转载)、医管局、香港红十字会、梅奥诊所

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