过早死亡是指一些人，并非因为年纪老迈或顽疾而较同龄人士提早离开人世。 其中一个例子是今年香港马拉松比赛，一名30岁男跑手赛后回家途中突然猝死。运动期间猝死并不罕见，近年新闻不时报道一些正值壮年的男子在运动期间猝死，其中包括消防员、医生和热衷运动人士。 他们多数有运动习惯，并非偶尔才运动的高风险人士。 盛年人士离世，令人特别感到惋惜。

避免跑步剧烈运动猝死 比赛前2方法评估心脏健康

不少医生都提及过，隐性心脏病或寒冷天气导致血管收窄等，是导致心肌梗塞而死亡的成因。 由于隐性心脏病可以没有任何病征，医生建议参与剧烈运动的人士，事前应进行心脏健康评估; 亦有比赛主办单位要求运动员参赛前要有健康证明。

笔者希望借此机会，向读者进一步解释运动猝死和介绍一些预防及急救方法。 我们首先从心肌梗塞检查和跑步机心电图（Treadmill ECG，运动心电图）检查，了解个中关系。

1. 心肌梗塞检查

心肌梗塞是冠心病的一种，冠状动脉是负责输送血液到心脏肌肉的血管，如被血栓（血块）阻碍，心脏肌肉会因血液供应不足而坏死，不能正常跳动。

在心脏缺血的情况下，患者会感到心绞痛、气促、心跳大增、心律不整，以至休克或心跳停止。 医生会安排怀疑患有冠心病的人士进行跑步机心电图检查，以诊断病症。

2. 跑步机心电图检查

跑步机心电图检查由专科护士主理，患者会在心电图监察下，在跑步机开始步行，继而逐渐加快步速，心电图会随着心跳加速而改变，护士会记录心电图的变化和患者的临床情况。

跑步机心电图检查是一个高危检查，测试者于过程中，因运动诱发心肌梗塞和死亡的机会率是二千五百分之一。 护士于过程中会密监察心电图变化，捕捉危险警号和在需要时马上进行急救。 患者检查时的情况与进行长跑等运动时相若。

运动如何引发心肌梗塞？

运动医学研究发现，运动时因心跳增快，血小板会被激活而增加，加速凝聚血液成为血栓。 运动员在出汗缺水的情况下，血小板浓度会增加，令心肌梗塞风险倍增。 顺带一提，预防心脑血管疾病的主要药物亚士匹林，就是抗血小板凝聚药。

预防运动猝死+急救方法 狂饮冻水是大忌

隐性心脏病固然是猝死的炸弹，而运动就是触发炸弹爆炸的导火线。 根据医学和人体生理分析，笔者分享下列方法，急救和保护心脏。

1. 急救垂危心脏

对于突发性心房颤动的人士，患者或旁人可手握拳头，用力捶击心胸中央两下（precordial thump）。 此方法为美国心脏组织（American Heart Association）其中一项急救措施，捶击心胸可产生低能量电击效果，或可中止颤动中的心律。

2. 增加心脏跳动空间

进行慢吸慢呼的腹式呼吸。 深层的吸气，让腹腔扩张，横膈膜下降，会增加心脏跳动空间，令冠心血管扩张。

缓慢的呼气，则令腹腔肌肉收缩，继而收缩肺部，因而增加血液流入心脏和冠状血管，加速心脏吸收血液和复元。 这种生理变化犹如我们心情紧张时心跳会加快，进行深慢呼吸就是达到心脏舒缓扩张的效果。

读者亦可亲身体验一下，尝试于运动后慢慢进行深呼吸，感受短时间心跳回复正常的效果。 因此运动后的缓和运动，要特别注意进行深慢腹式呼吸。

3. 不可持续闭气

运动期间，千万不可停止呼吸（闭气）冲刺。 因血液是通过肺部活动送进心脏，胸肺没有活动，即窒碍血液流动，容易形成血栓。

4. 切勿阻碍心脏活动

运动后，不应马上平卧或卷曲身躯坐在地上，因腹中器官会阻碍心脏活动，影响血流。 运动后宜站立或慢步一会，让腹中器官下移，增加心脏活动幅度。

5. 补充足够水分

运动期间，体内水分随出汗流失，必须多喝水，减低血小板浓度，降低血栓形成的机会。

6. 戒除损害心脏的坏习惯

正常人体适应、调节、疗愈的能力都很强，一些坏习惯多数不会即时对心脏有明显的损害，但仍须尽量避免，如运动后迅速饮大量冰冻饮品、经常食得太饱或长时间坐着（职业司机工作时的姿势）。 此外，过度的生活压力亦会不断创伤心脏，随时引发心血管疾病。

撰文：朱贤文 香港都会大学护理及健康学院高级讲师