学童精神健康近年备受关注，据教育局最新资料，于公营中小学就读的精神病患学生，在2023/2024学年达2510人，相较2019/2020学年的1040人，增幅达141%。从业逾20年的精神科专科医生包始源多年来接触不少青少年病患，见证当中问题日趋复杂。他提到，部分传统家长对情绪病的认知存在偏差，加上社会对精神病患者的刻板印象，盼各界协力破除精神病的污名化和迷思，“情绪病与生理疾病的本质无异，有病便应及早求医。”

▲精神科专科医生包始源期望各界共同努力，消除公众对精神病的误解。

包始源的诊症室温暖而整洁，有少见的舒适梳化，书柜内放置多本专业医学期刊。在融合专业与温情的空间内，这位资深精神科专科医生谈及对青少年精神健康的观察。他不讳言，近年求诊个案增多，背后牵涉多重原因，但学业压力仍是核心，“很多小朋友觉得读书一定要达到某种成就或标准，忘记了减压的方法。”他以橡皮筋作比喻，“如果只是不断拉紧而没有放松，最终会断裂。”

▲包始源（左）过去出席警方“禁毒月”记者会，讲解本港毒品情况。

▲包始源曾在公立医院精神科工作多年。

▲包始源注重生活与工作的平衡，放假会带同爱犬出外散步。

衍生攀比心理 产生不切实际期望

数码时代下，网络更如推波助澜。他直言，“社交媒体是一把双面刃。”他指，有关平台提供许多知识和信息，青少年视野更广，但亦容易衍生比较的心理，产生不切实际的期望。他举例，有热爱足球的男学生，因情绪问题减少社交，踏入虚拟世界，其后出现抑郁症状，“浏览他人的生活动态，加剧其自我否认，最终情况恶化，更影响睡眠和学业。”

包医生说，类似的个案比比皆是，社交平台上总展示最美好的一面，人们分享美食、新购玩具、旅行的照片等，部分学童误解那些才是“幸福”的生活，“他们会想自己做得不够好，或者父母不够爱自己等，所以才无法像其他人一样，质疑自身价值与家庭关系。”

新冠疫情的社交隔离，亦进一步加剧有关情况，大多活动转到网上，减少真实的互动，包医生认为，网上交流始终无法代替面对面的人际接触，“人类是有社交性的，在小朋友成长过程更是无可替代。”

“很不幸地，近年社会上看见的学童自杀案例增多。”包医生沉重地说，虽非全数与情绪疾病相关，但相信许多属于及早介入可避免的，“延误就医只会越来越严重，引致不可收拾的后果。”

“患上抑郁不一定有原因”

他提到，处理学生精神健康问题时，部分家长与子女在认知上有巨大差距，“常见青少年意识到情绪问题主动求医，家长却不愿接受。”他忆述一个案，有学生的成绩突然下滑，不愿外出，晚睡晚起，据他判断因已影响学生的学习能力，故属抑郁症状，惟在家长眼中，子女只是“懒散”。

他无奈地说，“曾被家长当面斥责，家长坚持子女无任何问题，质问为何称其患病。但抑郁本就不一定有原因。”他指，新一代透过网络，接触到更多精神健康的知识，但部分家长仍对精神病存在偏见，“对于生理上的疾病，家长会立即带子女看医生，为何看儿科无问题，但对精神科如此抗拒？”

传统家庭中的性别议题，更凸显该类差异。包医生指，有20岁男患者，在美国读书时意识到自己喜欢男性，也喜欢穿女性的服装，返港后因家庭传统和社会压力受困扰；该男患者虽然有稳定的工作，但因为无法做真实的自己，开始出现抑郁症状。

另一例子是曾有家长要求他“治疗”子女的性取向，有17岁男孩因喜欢同性，被家人带来求医，“我必须解释，性取向不是疾病，无法也不应被‘治疗’，要说服家长，子女幸福更重要，与其对象的性别无关。”

治疗不仅于缓解症状，更是协助患者重建自我认同的过程。包医生过去在英国培训成为精神科医生，回港后在公立医院体系服务逾12年。他忆起，当时处理各种基层个案，涵盖情绪病、思觉失调，但更多是成瘾问题，如酗酒、吸毒等，“一个下午需要处理30至40名覆诊病人，难免要压缩与病人沟通的时间，较为可惜。”

私人执业 投入更多聆听病者

他其后转向私人执业，其中一个原因也是如此。他说，在私营环境下，较少遇到严重的精神病例，但情绪病及儿童青少年个案相对较多，可以投入更多时间聆听病者心声。

作为医生，他说能帮助病人克服困难，重返正常生活，是无价的回报。他分享有16、17岁少女，因病情无法上学，经治疗后报读职业训练局，最终更上大学，“她每年都告诉我进展，看到她一步一步实现愿望，我也很满足。”

“我自己倒没甚么宏大目标，只是希望恪守医者本分，帮助每位病人。”包医生说，仍记得有患者向他说，戒毒很困难，故每早起床后告诉自己，今天没有吸毒就成功了，“我想做人也是如此，专注眼前的挑战，认真过好每一天足矣。”

他希望社会各界共同努力，消除公众对精神病的误解，期望政府加大资源投入青少年健康，并提醒家长关注子女情绪变化的征兆，若开始影响自我照顾，例如睡眠、胃口、情绪、无法完成应该做的事情、见朋友、学习等，便应该寻求帮助，“情绪病并不可怕，如感冒头痛般常见，坦然求医，有助早日恢复健康。”

曾有患病主妇  每天服百颗安眠药入眠

▲包始源指，社交媒体是一把“双面刃”。

被问及最难忘的个案，包医师指，有家庭主妇每天依赖上百颗安眠药入眠。

包医生指，滥药不一定指吸毒，在公立医院任职期间，有部分病人便属过度依赖药物。他举例，有家庭主妇患有抑郁而不自知，持续失眠下服用安眠药，“起初只需一粒就能入睡，但随  持续服食多年，药量逐渐增加到每日上百粒。”

他续指，该女士每天分时段服食，如早晨20粒、午后20粒、傍晚20粒，睡前再服30至40粒安眠药，“多年来产生耐药性，同时伴随戒断症状，形成恶性循环。”他指，戒安眠药只是治标，必须找出问题的根源，否则病者依然会失眠，“失眠总有原因，长期失眠可能是情绪问题，或者因为痛症等。”

戒除药物的同时要治疗抑郁，才能治本。他指，“幸好该女士在治疗后回归正常生活，无再服食安眠药了。”

不会懵钝不会上瘾 病情稳定可逐步停药

▲包始源不时接受传媒访问，解答精神健康的相关问题。

包始源医生指，公众普遍对精神科药物存在三大误解，导致在求医上有所犹豫。

不少人认为，一旦开始服食精神科药物，便需终身服药。包医生指，多数早期就诊的患者只需阶段性用药，“服药一段时间是为了降低复发风险，待病情稳定后便可逐步停药。”他提到，不少家长亦担心，子女服药后会变得懵钝，部分人更称精神科药物为“懵仔药”，“实际也是错误的，精神科药物与其他专科药物相同，皆针对特定的疾病和症状，目标是帮助患者回复应有的状态。”

血清素不会产生耐药性

他续指，有家长忧虑有关药物会伤害子女，甚至导致上瘾。他澄清，现代精神科药物具高安全性，按照医生指示服食便不会伤害身体，而抗抑郁或抗焦虑的血清素不会成瘾，“成瘾是指长时间服食产生耐药性，需要持续增加剂量才能维持同等效果，但血清素不会产生耐药性。”

包医生亦解释，精神科医生与临床心理学家的关系，“就像骨科医生和物理治疗师的分工，骨折患者需由医生接合断骨，再转介进行物理治疗；情绪病治疗亦需通过精神科医生，以药物重整血清素的平衡，待日常能力恢复后，可按需要向心理学家寻求协助，纾缓情绪困扰。”

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