国会共和党人正考虑立法，大幅削减面向贫困人士和儿童的Medicaid项目的数十亿美元预算，在削减福利金额的同时，也向申领民众提出工作证明要求。外界相信上述措施若落实，8000万正在领取这一联邦福利的民众中，势必有一部分会受到影响。除了联邦之外，俄亥俄、阿肯色、南达科他等共和党执政州份也正尝试，将工作要求条款列入当地规定。

▲图为众院议长约翰逊早前在华盛顿国会大厦与共和党同僚举行闭门会议。 美联社

美联社报道，共和党以收缩联邦开支为由，正打算向Medicaid计划开刀，未来10年节省数十亿美元经费。众议院议长约翰逊（Mike Johnson）已将此事提上议程，党团也希望把福利与工作条款挂鈎，标准与俗称“粮食券”的“补充营养资助计划”（SNAP）相似。根据SNAP规定，凡是年龄介乎16至59岁的人士，只要没有上学；本身不是残疾、怀孕或露宿街头；家中又没有6岁以下儿童需要照顾的话，每月至少需工作或志愿服务80个小时。

对此，专注医疗福利议题的凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）表示，滥用Medicaid的现象并不严重，目前92%的领取民众都有上学、上班或照顾子女。

前朝拜登政府曾经大力推广医疗福利，并把Medicaid视为重要一环，结合《可负担医疗法案》（ACA）之后，得到保障的人增加了数以百万。民主党形容此举成功，但共和党批评项目虚耗公帑。

除了联邦之外，州府也成为两党角力的战场。拜登政府曾阻止各州自行增加工作条款，但总统特朗普重新执政后，部分红色州份又跃跃欲试，阿肯色、爱荷华、俄亥俄州的州长已宣布，将再次要求联邦医疗照顾及医疗补助服务中心（CMS）批准，让当地引入工作条款。

此外，南达科他在去年11月也公投通过增设工作要求条款，爱达荷州议会正考虑立法，为Medicaid设定3年领取限期。

据悉共和党同时也在考虑其他细节，包括将联邦政府的报销金额改为按人头计算，有民间组织认为，此举会把成本转嫁给各州。另外共和党也于14日宣布，大幅削减《ACA》推广计划的年度预算，政府只会动用1000万美元鼓励、协助民众登记。

民主党警告，Meidcaid拨款一旦被削，支持共和党的选民同样会受影响，疗养院和农村地区的医院均会蒙受财政损失，届时共和党将面对反弹。众院民主党领袖杰弗里斯（Hakeem Jeffries）表示，无论是农村、城市还是全美中心地带，医院和疗养院都有关闭风险，“每天会有百姓、儿童、长者和残疾人士受到伤害”。