箍牙不拔牙不行？哪种技术效果更好？牙科医生胡瀚钧接受《星岛头条》访问，讲解不同牙齿矫正（箍牙／矫齿）方式的优缺点，以及甚么情况需要拔牙。

传统箍牙vs隐形牙套 哪种方法较好？

胡瀚钧医生表示，简单来说牙齿矫正基本上就是排齐牙齿和改善咬合，视乎个案和病人选择，有些时候还可以改善嘴形。而箍牙主要可分为2大类方法：

1. 传统固定式牙箍矫齿（Fixed Appliance）

· 做法：以金属线和金属粒做矫正 

· 优点：须要病人配合的程度较隐形牙套少，效果较可预期；处理复杂的个案比隐形牙套更快达到效果

· 缺点：外观较难接受，但现在有陶瓷粒可以代替金属粒，减少外观上的问题

2. 透明牙套（隐形牙套）矫齿（Clear Aligners）

· 做法：以可拆除的隐形牙套做矫正

· 优点：较传统矫齿美观与舒适，能在开始前预计箍牙效果（Simulated Result）

· 缺点：须要病人配合和自律，戴牙套时间必须充足治疗才能顺利

3. 其他的矫齿工具

· 例如功能矫正器、舌侧固定矫正等

箍牙一定要拔牙吗？视乎3大因素决定

有不少病人对箍牙前应否拔牙感到疑惑，但胡瀚钧医生表示，每个病人的情况不一，建议病人箍牙前接受详细的牙齿和口腔检查，包括全景X光和颅侧X光，再咨询牙科医生的意见。

牙科医生会考虑以下因素：

1. 牙齿挤拥的程度

· 如果严重挤拥，需要先拔牙，再箍牙。

· 如果情况轻微，可透过“邻接面修磨”（IPR／磨牙），就是在牙与牙之间的位置修磨，每只牙之间能腾出微小空间 ，以减少挤拥，提供空位排齐牙齿。

· 每个牙齿邻面能磨的程度是有限的，所以磨牙能腾出的空间也不会很多，故不适合严重牙齿挤拥的个案。

2. 侧面轮廓（Lateral Profile）

· 嘴形较突出（Convex）的，较需要拔牙，以将门牙大幅拉后，达到明显的轮廓改善。

· 亚洲人较常有突出的嘴轮廓而需要拔牙；反之，欧美人普遍嘴形较平，如果再拔牙，嘴形会过度凹陷。

3. 病人的期望和拔牙意愿

· 牙科医生会先了解病人的期望，例如是想改善排列或是想改善嘴形，以及病人拔牙的意愿，再决定治疗的方案。

· 虽然拔牙更容易改善嘴形，但有些病人也会因为冲破不到心理关口，认为“冇咗啲真牙”、“不舍得”，而达不到理想的效果。

除了拔牙或磨牙，胡瀚钧医生表示，还可以透过臼齿远移（Molar Distalization）、扩弓（Expansion）等方法，增加空位。

牙医分享自身箍牙经验 先拔6只牙嘴形大改善

胡瀚钧医生分享自己年轻时箍牙的经历。他表示，自己曾于大学修读牙科时期接受箍牙治疗，当时牙齿挤拥、嘴形稍突，由胡医生的导师和教授为他治疗。当时，医生建议他箍牙前，先拔4只小臼齿及2只智慧齿。起初胡医生和家人内心有挣扎，但最后也采用了此方案。

拔牙后，胡医生接受传统矫齿，箍了不多于2年就完成了，排列更加整齐，前牙向后收，嘴形得到改善，继而提升了仪容。这个经历令胡医生体会到拥有一个美丽的笑容十分重要，他更明白牙齿排列不齐整的病人的心情，希望透过合适的治疗，可以帮助病人重拾自信的笑容。

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