血压惊魂,中国标准犹如过山车

2022-11-29 10:29

近日,中国国家心血管病中心、中国医师协会公布了一份《中国高血压临床实践指南》,将中国人高血压诊断标准调整为130/80mmHg。这个标准低于之前使用的140/90mmHg标准。标准公布后,立即引发了社会上一波动荡。按照原来的标准,中国有2.45亿人划入高血压范畴。按照130/80mmHg标准,划入高血压的人群将会激增至4.9亿人,增幅接近翻倍,患者超过中国总人口的3成。

新的高血压诊断标准公布后,医疗市场也迅即掀起了一个高达数千亿元规模的上涨浪潮。浪潮当中,首当其冲的是电子血压计市场。标准公布次日,A股市场上家用医疗器械板块迅速拉升,某只医疗股收涨14%,另外一只涨停,还有一只收涨8.48%,都有可观成绩。其次波及的是抗高血压药市场。在原先的标准下,2020年的市场规模是956亿元。新标准下调到130/80mmHg后,抗高血压药的市场必然会进一步扩大,年内可能冲上千亿台阶。

鉴于影响太大,中国国家卫健委很快出来回应,声明国家未对高血压诊断标准进行调整,个别机构公布的“标准”只是专家意见,并非官方正式意见。经此表态,社会重新恢复常态。数亿个一度可能“戴帽”高血压的人士,才知道是虚惊一场,把高高悬起的心放了下来。

国家卫健委之所以迅速表态,原因是这个新标准的公布牵扯面太广,如不及时澄清,可能会闹出大事。因为它关系到两大问题。一是关系到无数人的保健措施。按照140/90mmHg的标准,很多人是不需要服用太大剂量的降压药的,如果用130/80mmHg标准来衡量,他们就要服用比目前剂量更大的降压药。这样一来,就会给他们带来本不该有的药物副作用,没病闹出病,小病变大病。

另一个是关系到社会的经济负担。中国高血压患者本来就数量巨大,治疗率和控制率却不算太高,分别为45.8%和16.8%,需要提升的空间很大。进一步调低标准,可能会导致高血压患者剧增,大大加重社会对这类患者的医疗负担,无法精准地把有限的资源用于血压更高、更需治疗的现有患者群。

如今,事情虽然已经平息,但人们还是不得不问;像高血压诊断标准这样敏感、关系到成千上万人命运、涉及到千家万户利益的医学指南,怎么可以让非权威机构说公布就公布?政府对公布机构有没有资质要求?公布机构对公布后产生的后果要不要承担责任?如果这些问题没有明确答案,是不是以后无论甚么人都可以公布这一类诊断标准?会不会使数亿患者无所适从?更不要说商业机构会不会进行操弄,从中谋利。

发布上述标准的机构已经郑重声明没有人出钱。公布这个标准的出发点,也只是为了让更多公众及早关注高血压的早期防治,提醒人们重视健康的生活方式。但是,客观上他们已经影响到数亿人的生活,造成了医疗市场的波动。再说,公布标准的两个主要机构,一个是有权编制心血管病防治指南、拥有正式国家编制的机构,说话本应是算数的,但公布标准后却被卫健委断然否决;一个只是维护医师权益的民众团体,法律上并无公布诊断标准的职责,却参与了诊断标准的发布。

对于这样奇怪的现象,人们完全有权要求有关部门进行调查,他们为何突然公布这样一个非官方的“标准”,事情背后有甚么来头。政府部门也应该从中吸取教训,明确此类医学指南的发布程式。不要让社会再花冤枉钱,同时也避免应该及早治疗的病人延误时机,造成不必要的健康乃至生命上的损失。 

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