在人类对抗艾滋病45年的漫长战役中，2025年6月18日注定成为历史性的一天。美国FDA正式批准全球首款半年注射一次的HIV预防药物Yeztugo（lenacapavir），其临床试验中近乎完美的预防效果——南非和乌干达试验中实现注射组“零感染”，全球总体保护率达99.9%——为终结艾滋病流行点燃了最明亮的希望。

医学突破的里程碑意义不言而喻。作为一种衣壳抑制剂，Yeztugo通过干扰HIV病毒衣壳蛋白的组装和拆卸，在病毒生命周期多个阶段发挥阻断作用。其每半年一次的腹部皮下注射模式，彻底颠覆了传统PrEP药物依赖每日口服的预防范式，解决了长期困扰艾滋病预防领域的“依从性困境”。对那些因社会污名化而隐藏用药需求的人群、医疗资源匮乏地区的居民，以及难以维持每日服药的青少年群体，这一突破不啻为生命福音。

然而，科学胜利的凯歌尚未转化为公共卫生胜利的号角。高昂药价成为第一道闸门——Yeztugo在美国定价高达28218美元/年。尽管吉利德宣称预防一位新感染者可节省110万美元终身治疗费用，但相比年花费约24000美元的现有口服药和仿制药，这一价格仍可能将最需要药物的人群挡在门外。当下美国仅有约40万人使用PrEP，不到潜在受益人群的三分之一，医疗可及性的结构性缺陷已然显现。

政治风向的转变，也为艾滋病防治工作增添阴云。美国国会正在审议的预算案中，总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）和全球抗击艾滋病基金面临拨款削减。这些项目本是中低收入国家获取艾滋病药物的生命线，资金萎缩将迫使各国在“治疗现有感染者”和“预防新增感染”间残酷抉择。而全球每年130万新感染者的现实，警示我们这种抉择可能导致灾难性后果。

耐人寻味的是，就在Yeztugo获批前夕，FDA因CD4+T细胞降低的安全隐患紧急叫停了吉利德另一项HIV组合疗法的临床试验。这一插曲虽未直接影响Yeztugo的获批，却为长效HIV药物的研发敲响警钟——科学探索永远需要敬畏之心。

终结艾滋病流行的愿景，从未如此接近又如此脆弱。当科学已交出近乎满分的答卷，可最终能取得怎样的成绩，取决于社会公平与政治意志。未来美国如果能将Yeztugo纳入公共医保和援助计划，消除自费患者的财务障碍，同时保留并加强艾滋病防治专项资金，才能避免不同党派的政治争拗牺牲公共健康。

全球第一例艾滋病例确诊时间是42年前，至今全球因艾滋病去世的人多达4200多万。在抗病毒混合药物的鸡尾酒疗法问世后，艾滋病不再是绝症。多年抗疫征程后，人类终于走到了终结爱滋的临界点。Yeztugo不仅是一支疫苗，更是改写千千万万感染者命运的历史契机。当科学之光已穿透云层，照亮前路的火把必须握在社会公平与政治决心的手中——因为终结顽疾的疫苗，从来不只是实验室里的药，更是人类对生命平等的共同信仰。

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