国家医保局曝光各地多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”以骗取医保资金的乱象。 一些男性患者竟报销属于妇科类诊疗项目的“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等医保费用,在某些医院,一年甚至开展了1674次此类“奇葩”检查。
据国家医保局微信公号披露,这些乱像中,有些属于医疗机构串换项目骗医保。 例如湖南省株洲市三三一医院,将74元(人民币,下同)一次的自费项目“无痛胃镜麻醉”,换成450元一次的乙类项目“宫腔镜麻醉”进行报销。
有些是医院医护人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。 比如,湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某,其女性家属多次在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗,相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。
医保局列出了各地违规次数最多的医疗机构及医生,在为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构中,湖南省衡阳市耒阳市人民医院位列第一。 当局进一步扩大筛查范围。