晚上失眠為啥白天吃藥

　　核心提示：失眠是一件痛苦的事。有的人晚上躺在床上翻來覆去睡不著；有的人睡到半夜就醒來。久而久之，有些人便對睡眠產生了恐懼感，每天一到睡覺時間便感到緊張，害怕自己睡不著，可偏偏越是害怕睡不著，最終惡性迴圈。

　　張女士是一位失眠患者。一天，滿臉愁容的她走進診室，說話聲音低沉而無力。她告訴我說，由於晚上睡不著，她白天總是昏昏沉沉的，腦袋上總覺得像壓了個什麼東西似的，額頭緊緊的。每天晚上，只要一到睡覺時間，她就開始擔心，害怕自己又會失眠。上床以後，她的腦子便“高速運轉”起來，怎麼也不能入睡。即使因為太累而勉強睡著一會兒，也特別容易醒，夢也多。她曾經吃過一些安眠藥，起初效果還可以，但後來就基本沒什麼效果了。

　　聽了她的述說以後，醫生給她開了一些藥物。這些藥物有晚上睡前服用的，也有白天服用的。醫生特意叮囑她說，白天服用的藥物非常重要，一旦失眠情況好轉，睡前的藥可以停用，但白天的藥物一定要堅持服用，不能隨意停服。

　　數周以後，張女士前來復診，精神比以前大為好轉。她興奮地告訴醫生說，吃了一段時間的藥以後，她的睡眠有了明顯改善。於是，醫生讓她把睡前服用的藥物停掉，繼續服用白天的藥物。若情況持續好轉，便可以把白天的藥也逐漸停掉。

　　看到這裡，張女士很奇怪，明明是晚上失眠，為什麼我卻一直讓她堅持白天吃藥呢？原因就在於，她的失眠在很大程度上與焦慮情緒相關，白天服用的藥物就是用來治療焦慮的。同時，由於焦慮這種心理疾病非常容易復發，故需要一段時間的維持治療，才可慢慢停藥。

　　失眠的原因多種多樣。在門診，合併焦慮或抑鬱症狀的失眠患者非常常見。因此，長期失眠會導致焦慮、抑鬱等負面情緒，而後者又會反過來加重失眠症狀。單純治療失眠，而忽視了對焦慮或抑鬱情緒的干預，療效必然打折扣。

　　作為患者，如何判斷失眠與焦慮、抑鬱情緒相關，爭取在就診時儘量少走彎路呢？

　　通常，大家可以通過一些很明顯的特徵來進行判斷。比如，廣泛性焦慮障礙的特徵是患者對很多事情都感到擔心，並認為他們的擔心不可控制。典型的表現是患者常常擔心自己或親人患病或發生意外，異常擔心自己的經濟狀況或工作能力，並經常感到不安或興奮，同時伴有肌肉緊張和失眠。

　　創傷後應激障礙則發生在遭遇或對抗重大壓力後，包括生命安全受到威脅、身心遭受嚴重創傷以後。抑鬱的主要表現是長期處於極其低落的情感狀態中，對以前感到有趣的活動失去興趣，常有極度的罪惡感、懊悔感、無助感、絕望感和自暴自棄。