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男人精液异常和四个原因有关系

造成男性不孕的最大的罪魁祸首是精液异常,精液异常疾病在男性疾病当中不仅有着比较高的发病率,这样的疾病对于患者健康的影响也是很大的,对于精液异常疾病我们不能忽视,这个疾病的发生给患者朋友们的健康带来了及其严重的危害性,为此我们大家对于这个疾病的出现是一定要及时的去治疗,那么精液异常不育的检查方法是什么呢?哪些病与精液异常有关?

一、睾丸疾患

具有睾丸下降不良(即睾丸未正常下降到阴囊)病史的人,无精子症发生率显著升高,双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高2倍。这类患者即使有精子,精液质量也异常,尤其是少精子率显著升高。

睾丸损伤,这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿,说明有睾丸或生殖泌尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异常发生率显著增加。具有睾丸扭转病史的人很少,但常并发无精子症和少精子症。曾由非腮腺炎引起的睾丸炎和附睾炎的病人,其精子密度和活动率显著降低。这类病人的睾丸体积较小,附性腺炎症的发生率也较高。

二、泌尿生殖道疾病

在整个人群中,患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似,但是前者精液分析异常的发生率显著高于后者。性传播疾病似乎不影响精子密度,说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病患者一般表现在精子活动率下降,这与附性腺功能的紊乱,特别是与附睾炎有关。

泌尿生殖系统炎症常伴有尿道症状,尿道症状包括尿痛、尿频、尿急、血尿和排尿困难等。这些病人精液质量常常异常,特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中,有27%的人前列腺液化验结果异常,或者精液细菌学,或生物化学检查异常,说明其中一部分人患有附性腺炎症。

三、其他系统疾病

青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症的发生率增高,并可伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者,精子密度明显低于未发病或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%的人合并有睾丸炎,多发生于青春期后。睾丸炎,尤其是双侧睾丸炎显著影响精液质量,可造成无精子症。无论是单侧或双侧睾丸炎,精液异常者均增加。总之,腮腺炎合并睾丸炎时,对生育会产生不良影响。

支气管炎特别是支气管扩张常常是累及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中,无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸质地、体积及活检所见均正常,说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。气管炎患者的精液分析异常率增高,精子平均密度和向前运动的精子比例较低。

糖尿病与射精功能障碍相关,并不引起无精子症或者精液质量异常,所以糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。

6个月内曾有高烧病史的患者精液异常率明显升高,特别是精子密度比近期无发烧病史者明显降低,但无精子症发生率并不明显增加。已知睾丸生精功能的最适宜温度为33°c,当睾丸温度升高时,会损害睾丸生精功能,发烧超过38°c时,可以引起暂时性精液质量和生育力降低。

具有神经系统病的患者常常表现为射精障碍,但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

四、长期用药影响

这里的长期用药是指那些可能对生育产生影响的药物。这类病人中无精子率显著较高,但是精液异常比例并不显著升高,这证实一些药物对精子发生有抑制作用,但并不是长期完全抑制。如各种细胞毒及抗肿瘤药物、某些磺胺药等。

其他因素如高温工作中缺乏适当劳动保护条件,产棉区长期食用未经处理的棉籽油人群中,常见到睾丸萎缩、少精子、死精子或无精子症患者。

精液异常的检查方法

一、体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。

二、精液的生化检查:目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶x等。做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1.2~1.5男性精ml离心15分钟,取上层精浆作生化测定。

(1)果糖的测定:一般用间苯二酚法,正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,为男性精子能量代谢的主要来源,与男性精子活率有关。果糖为零,应考虑精囊缺如。精囊有炎症时,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年时果糖含量降低,糖尿病时精浆中果糖含量较高。

(2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与男性精子的活力和代谢有关。前列腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。

(3)柠檬酸:通过furth herrmann反应测定,正常值为56±2.0mg/dl,主要来自前列腺,调节精液中钙离子浓度,影响精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用,从而影响男性精子活力。前列腺有炎症时,柠檬酸含量显着减少。

(4)蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺,可促进男性精子活力,保护男性精子免受环境的有害作用。

(5)微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ,铜:1.85±0.15μg/ml,铁:0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响男性精子代谢,和男性精子活动力、密度成正比关系,且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺,当锌不足时,垂体促性腺激素分泌减少,使性腺发育不良,或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响男性精子存活率及活动度,精液中铜浓度高,男性精子活动度较差。反之,则良好。铁与精液中男性精子密度有明显关系,精浆中含铁则男性精子密度较高,反之,男性精子密度低。

(6)男性精子特异性酶-乳酸脱氢酶x(l-dhx)、ldh同功酶具有相对的组织特异性,与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。

三、免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清fsh、lh、t、prl是少男性精子症检男性精子精液异常不育的检查查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

四、睾丸b超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

(稿件来源:家庭医生在线)

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关键词: 精液 异常