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阴茎异常勃起要手术治疗吗

阴茎是男人的象征,勃起时是否健康,尺寸是否正常,是否有足够的硬度都是男人们非常容易敏感的问题。在最近的性爱测试中,大部分女性也都表示最在意男人勃起时阴茎的状态。那么,我们就来看看哪些情况属于阴茎异常勃起?

平时的阴茎是痿软的,当受到性刺激时,受海绵体充血量的影响,阴茎就会像帆船的桅杆一样直立起来。由于海绵体血窦的分布和充血程度的差异,勃起的阴茎也会呈现出各种角度,其中最常见的为70°~120°的勃起状态。有时受龟头神经末梢敏感度的影响,会出现阴茎硬度极佳、而龟头却较软的情况,或出现阴茎向侧面或向阴茎腹侧弯曲现象。但如果对性生活不会造成有什么影响,稍有的弯曲勃起也是正常现象。

但也有一些异常勃起现象当引起人们的警惕。一些男性在阴茎异常勃起时,可持续数小时、数天、乃至逾月,甚至在没有性欲要求的时候,由于阴茎的小动脉闭塞,静脉回流受阻等,也会导致阴茎异常的勃起,造成患者疼痛。这种病理状态若长期反复,势必引起阴茎海绵体纤维化,最终丧失勃起功能。此外,还有一种以中年以上男子(以40~60岁多见)的阴茎硬结症,也会妨碍勃起,出现勃起性疼痛。这时的阴茎在松弛状态下一般没有任何症状,但在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中易发生1个或1个以上的纤维性硬结,致使阴茎勃起背曲或侧弯,严重时将影响性生活的正常进行。除此,因尿道上裂、下裂、阴茎系带过短等均可造成阴茎弯曲,明显的侧弯或阴茎向腹侧弯曲等症状都会影响性交。上述症状应及时就医,切莫大意。

临床中还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎就是一种少见的男性外生殖器异常现象,估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者,仅有一个阴茎有勃起功能,且勃起时阴茎常呈现上翘状态。此外,还有一种隐匿型阴茎:阴茎极小,发育不全,阴茎周围皮下脂肪较肥厚,将阴茎紧紧包围,外观阴茎隐而不见,可有痛性勃起,但无法性交。这些也当引起警惕。

手术方法治疗阴茎异常勃起的使用方法

手术方法治疗阴茎异常勃起具有明显效果,解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机。

(1)大隐静脉阴茎海绵体分流术:于腹股沟韧带下,股动脉搏动明显的部位,做与腹股沟韧带平行的斜切口,从卵圆窝向内下游离大隐静脉,近端结扎,远端在无损伤钳夹持下通过阴茎根部皮下隧道,在前与海绵体接近。切除一小块阴茎海绵体及白膜组织,排除瘀血,并用肝素化盐水冲洗直至阴茎完全萎软。再施行大隐静脉与阴茎海绵体吻合,关闭切口。如术后静脉回流过多,可出现,此时如再结扎大隐静脉,仍有可能恢复勃起功能。

(2)阴茎背静脉阴茎海绵体分流术:于阴茎根部背侧正中切口。暴露背浅静脉或背深静脉,远端结扎,近端剪成斜面;牵开背神经及背动脉,切开并冲洗一侧阴茎海绵体,吻合静脉与海绵体。由于背静脉管径较小,在阴茎勃起时进行手术比较困难,所以一般不常使用,但仍不失为一种有效术式。

(3)阴茎海绵体尿道海绵体分流术:于阴茎交界处腹侧正中做纵切口,切开阴茎海绵体,挤出黏稠血液,并用肝素化盐水反复冲洗,然后切开近邻尿道海绵体,用5-0号手术线施行吻合术,仔细止血,逐层缝合切口,皮下置引流条。此手术效果较好,简单实用。于术后l~3个月可部分或全部恢复。手术后可发生尿道皮肤瘘、海绵体尿道瘘及尿道狭窄等并发症,故术中应注意不要损伤尿道。

(4)阴茎头阴茎海绵体分流术:局麻下,在阴茎头冠状沟远端中线,用活检针、咬骨钳或皮肤活检冲空器刺入阴茎头,使之斜向阴茎海绵体白膜,将白膜凿通或打洞,挤压阴茎,排除瘀血,并用肝素盐水冲洗,直至阴茎海绵体流出新鲜血液,恢复阴茎海绵体循环;然后采用尖刀,直视下于距冠状沟1cm处做2cm长的横切口,直达两侧阴茎海绵体,剜除直径0.5cm白膜各1块,缝合切口。此手术在直视下操作,能提供较大分流,效果较为可靠,亦可避免发生阳痿,较适宜于特发性阴茎异常勃起的手术治疗。

手术方法治疗阴茎异常勃起的注意事项:

(1)特发性阴茎异常勃起因不会致命,故有严重禁忌证时应推迟手术。有者应在控制之前继续应用非手术治疗,积极准备手术治疗。但应使病人了解手术后有发生阳痿的可能性。

(2)手术的最佳时间尚无统一规定。阴茎异常勃起24小时内采取保守治疗仍然可能有效。

(3)局麻和腰麻各有利弊,所以,在选择麻醉方法时要根据医师的习惯和技术熟练程度来决定。

(4)术后卧床休息,不要加压包扎伤口,以免影响分流通畅。术后进行抗生素治疗以防止感染。

专家点评:手术治疗的目的是减少阴茎动脉血流供应,使勃起消退。增加静脉血液流出,消除瘀血,使勃起的阴茎尽快松软,保存正常性功能。解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机,在24小时内积极保守治疗。保守治疗成功后应发挥中医优势,以中药治疗巩固疗效,减少复发。此外对于异常勃起时间长,阴茎皮肤紫绀的患者,先用含尿激酶的生理盐水充分抽吸冲洗,改善阴茎海绵体窦血循环,清除血栓,有利于分流术的成功。手术治疗引起勃起功能的频度较高,应进一步进行相应治疗。

(稿件来源:家庭医生在线)

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关键词: 勃起 阴茎 治疗