蔡卫平

“疫苗接种无疑是预防疾病最有效最便捷的方法。”全国人大代表、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平表示，非免疫规划疫苗即二类疫苗是自愿、自费接种，但不代表不重要，因费用高和供货不足、不稳定，免疫接种率低下。他建议，将一些迫切需要并且有明确疗效的二类疫苗纳入医保，通过大批量采购降低价格、保证供应，减轻市民负担。

文、图/广州日报全媒体记者魏丽娜

《“健康中国2030”规划纲要》将健康中国上升为战略，近年来，从以治病为中心向以人民健康为中心转变的“大健康观念”已逐步融入国家卫生事业中。“预防是最经济最有效的健康策略。”蔡卫平表示，构建起强大的公共卫生体系，关键是坚持预防为主的卫生健康工作方针，而疫苗接种无疑是预防疾病最便捷有效的方法。

蔡卫平告诉记者，现在的疫苗管理分两类，一类是免疫规划疫苗即一类疫苗，如小朋友定期接种的疫苗，这是纳入国家公共卫生项目里面；还有一类是非免疫规划疫苗即二类疫苗，采取自愿和自费接种。

“很多人可能以为二类疫苗不用强制接种，是不是就没那么重要。”蔡卫平表示，部分二类疫苗已经成为必打疫苗。例如：狂犬病疫苗是阻断狂犬病病毒感染的根本措施，狂犬病一旦发病，病死率为100%；肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要原因，13价肺炎疫苗是全世界使用最广泛的肺炎球菌结合疫苗（PCV）；女性朋友比较关注的HPV疫苗，可预防70%宫颈癌的发生。

他表示，虽然越来越多的人意识到二类疫苗的重要性并自愿接种，但总体来说，或因费用较高、或因供货不足，免疫接种率仍然低下，远远达不到建立有效屏障预防疾病的要求。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国疫苗管理法》，我国实行免疫规划制度，居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务，政府免费向居民提供免疫规划疫苗。

“基于这种原因，基本医疗保险基金不支付非免疫规划疫苗（二类疫苗）的接种费用。”蔡卫平表示，近年来，把二类疫苗纳入医保的呼声日益高涨，不少省市已经尝试把二类疫苗纳入当地的医保支付范围。

但是，因为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定的限制，二类疫苗难以纳入基本医疗保险支付范围，因此有必要对该条款进行修改，明确把二类疫苗纳入医保支付范围，鼓励居民进行非免疫规划类疫苗的接种，推动该类疫苗的接种率提升，预防相关疾病的发生。

蔡卫平建议，将《中华人民共和国社会保险法》第二十八条修改为：符合基本医疗保险药品和疫苗目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

“二类疫苗的一个问题是比较贵，第二个是供应保障做得不好。”蔡卫平强调，并非将所有的二类疫苗都纳入医保，而是把一些迫切需要并且有明确疗效的这一部分纳进去。

他建议，参照基本医疗保险药品的管理办法，建立疫苗目录，由国家疫苗专家咨询委员会会同医保部门，建立国家基本医疗保险疫苗目录并动态调整机制。省、自治区、直辖市医保部门参照执行，可根据各地实际情况适当扩大目录范围，对目录内的疫苗集中招标、采购，既可以降低价格又能保障供应。

来源：广州日报